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如何做好新型患者射線防護工作

2017-07-25 00:00:00

新型患者射線防護

    新型患者射線防護怎樣才能做到完善中之更完善呢。無辜被照者渾然不覺在多種X線檢查方式中,“胸透”是患者受照劑量較大的一種。在我國的相關標準中,對限制、減少X線胸透對人體的危害早有規定。如《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定:“X射線診斷的篩選普查應避免使用X線透視的方法”、“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規檢查項目”等。然而,令人震驚的是,這種在西方發達國家已遭淘汰的X線胸透在我國仍在沿用,甚至成為不少地方例行體檢的“保留節目”。   

  按照國際輻射防護委員會的研究結果估算,北京每年大約有350人左右可能因照射X光誘發癌癥、白血病。雖然這個數據引起一些專家的質疑,但是,避免濫用X光、盡早取消胸透成為不少專家一致的愿望。美國、日本等發達國家基本淘汰了“胸透”方法。少數仍在使用這一方法的國家,也都盡力降低使用率,如英國的使用率僅0.2%。使用時醫生如有疏漏,很可能因此被吊銷放射執照。可是在我國,胸透的淘汰卻并沒有那么順利。極力支持“取消胸透”的賀文主任告訴記者:“目前北京的三甲醫院已經基本取消了胸透,但是在全國范圍取消胸透還需要一個很長的過程。因為購買一臺機器就要上百萬元,一些地方可能達不到這樣的硬件條件。而且,一次胸透只要幾元錢,拍一張胸片卻要幾十元,這在一些經濟不發達的地區,得不到老百姓的支持和認可。”同時,一些醫生在診斷中也存在濫用X線的現象:據《羊城晚報》報道,有一個尚未滿月的孩子,因腹脹就診,竟被照了兩次X光片、兩次CT,而他的問題完全可以用危害較小的B超檢查完成。趙蘭才研究員對這種現象十分擔憂,他說,尤其是對孕婦和兒童的照射,醫生更應慎重。

    要權衡利弊,非做不可的情況下,一定要采取有效的防護措施。可是現在,一些醫院花高價購置了儀器,為了及早收回成本,醫生甚至不問情況就隨意安排患者檢查。友誼醫院的賀文主任也對此大聲疾呼,他說“從科學和道德的角度來講,醫生絕不能濫用X線,這關系到職業道德的問題。濫用X線可能短時期內不會使人體致病,但長期累積,有害物質的疊加,就有可能引起整個人群體制的下降。可以說,這個問題關系著一個人、一個家庭、一個民族……”針對目前我國X射線檢查的種種不規范行為,趙蘭才研究員認為,應當進一步完善管理法規和規章,加強對放射診療單位的監管力度,使放射衛生防護工作落到實處。媒體在這方面也應該科學引導,正確宣傳,讓病人既要了解X線的危害,做好必要的防護,同時不能因噎廢食,拒絕必要的X射線檢查,使射線技術更好地為人民的健康服務。

  1.依照國家放射防護法規,受檢者有權拒絕不必要的X線檢查(包括CT檢查),有權要求檢查部門采取必要的防護措施,對違反有關法規的醫生和醫療單位,有權向其上級主管部門或放射衛生防護部門投訴。2.X線對乳腺較為敏感,對胚胎及胎兒極為敏感,因此孕婦盡量不作X線檢查,育齡婦女應遵循“十天原則”,即月經來潮后十天內不作X線檢查。3.兒童易受輻射損害,影響生長發育,因此要慎選X線檢查。4.X線機處于工作狀態,檢查室門上的警告指示燈會亮,此時,候診者及其他人員請勿開門入室,候診者應一律在防護門外等候。5.陪檢者應注意自身防護,尤其在機旁攙扶受檢者時,應佩戴鉛圍裙和重要器官防護用品。

    新型患者射線防護的基本防護,1、X線機的固有防護:X線機的固有安全防護性能是X線防護的最重要環節。球管管套、遮光器應不漏射線,窗口裝有鋁濾過板,有用線束進入患者皮膚處的空氣照射量率應小于6R/min。特別是用床上球管透視時,X線球管及其附件如有輻射線泄漏,工作人員及患者將受到直接輻射。2、時間防護:盡量縮短X線的輻射時間。在介入手術前要擬訂嚴格的操作程序,了解患者的有關資料,盡量減少不必要的曝光。術中操作的累計曝光時間不應超過30min,優化最佳投照條件,避免重復照射。3、距離防護:利用增加術者與輻射源(即球管焦點)和散射體(即受檢查)的距離,減少術者所受輻射劑量,距離每增加1倍,輻射劑量減少3/4,透視曝光時除術者及主要助手,其他人員應遠離,避開X線輻射源。4、屏蔽防護:在射線源與工作人員之間設置屏蔽,減少或消除射線的輻射,如果屏蔽、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。


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