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不穿x防護鉛膠衣照X光可能誘發癌癥 多少人正遭遇

2017-06-27 00:00:00

       廣州市政協委員陳少華的一席話,讓“裸檢”一詞在社會上引起廣泛關注。他說,絕大多數醫院在給患者做X光檢查時沒有任何防護措施,而據國際輻射防護委員會的研究表明,一座千萬人口的城市,每年約有350人可能因照射X光誘發癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。而且,國家衛生部有明確規定,醫生對患者進行診斷治療時,對臨近X光照射的敏感器官應當進行屏蔽防護,但很多醫院并沒有執行。

      2個多月的時間過去了,《生命時報》記者再次探訪北京多家三甲醫院,發現“裸檢”問題仍未受到重視和解決,很多患者對此也漠不關心。與此相反,不少生活在國內的外國人告訴記者,國外對CT、胸透等的防護工作要求非常嚴格,因為恐懼輻射,他們甚至不敢在中國做X光檢查。

X射線防護鉛膠衣

  一流醫院內遭遇“裸檢”

      7月21日,記者調查了北京同仁醫院、北京醫院等多家全國數一數二的大醫院。他們的CT檢查室、CT登記處前都排著長龍一樣的隊伍,大量的等候人群擠滿了走廊。然而,當記者挨個詢問從檢查室出來的多位病人時,同仁醫院只有一名患者表示,檢查時醫生給他穿了防護服。在北京醫院住院部一層的X射線檢查室前,一位年輕女子推著輪椅上的老人剛領完檢查報告。她告訴記者,檢查時不僅醫生沒讓病人穿防護服,作為陪同人員的她也沒穿。但在進檢查室前,她清清楚楚地看到外面墻上的宣傳海報中寫著,陪護人員應該穿防護服。

      在調查中,記者發現,“裸檢”現象較為普遍,醫護人員很少主動提供防護服。曾在北京協和醫院體檢中心體檢的張女士對此深有體會。她說:“到了胸透室,醫生就直接叫我站到儀器前,我擔心輻射對身體不好,主動要求穿防護服,醫生才從架子下面很不情愿地掏出一套給了我。”像張女士這樣有防護意識的患者只是少數,大多數情況下,醫生并不會告訴患者輻射的危害,患者自己也毫無意識。在同仁醫院,一位患者就無所謂地對記者說,X光只是偶爾照一次,很快就結束了,不會有什么問題。

  濫用導致潛在危險

      與國內“裸檢”形成鮮明對比的是,國外即使是給牙齒拍個X光片,患者都會被全副武裝起來,本報駐德國記者對此有著深刻體驗。拍片前,醫生詳細給他介紹X線放射流程后,親自幫記者穿上很重的鉛防護服,把脖子、胸部、下身等部位都罩住,還要戴上防護頭罩。一切準備就緒,醫生才會按動快門。

     北京市醫學影像質量控制和改進中心主任、北京宣武醫院放射科主任李坤成認為,防護不到位的情況在國內確實很普遍,國外之所以在這方面做得好,是因為醫院里病人少。“比如CT,他們一天也就做二十來個病人,國內一家醫院每天至少得做一兩百個。盡管國家有相關規定,絕大多數醫院也都備有防護服,但如果每個病人都穿,太麻煩,也太浪費時間,肯定檢查不完。”

     對于X射線的危害,牛津大學和英國癌癥研究中心曾有研究顯示,英國有0.6%、德國有1.5%、日本有3.2%的新增癌癥病例,是由X線和CT檢查導致的。它對孕婦和兒童的危害更大,會嚴重損害兒童智力的發育,還會導致胎兒畸形。不過,中國醫學影像技術研究會常務副會長、中華醫學會放射學分會副主任委員、北京醫院放射科主任周誠卻指出,這只是一種推論,臨床上還沒有令人信服的證據。但他也承認,X射線檢查的潛在風險肯定存在,尤其是當它被濫用的時候。中華醫學會放射學會曾公布過一組數據:我國每年約有2.5億人次接受X射線檢查,但其中20%無臨床意義。CT濫用現象更為普遍,個別醫院甚至不惜降低價格吸引病人。

  別主動要求照X光

      按照衛生部有關規定,一個連續工作的放射科醫務人員,一年所接受的放射量應小于20個毫西復(msv),而拍一次X光片為0.02—0.03個msv,做一次CT為6—8個msv。復旦大學上海醫學院院長,中華醫學會放射學分會候任主任委員,華山醫院放射科主任馮曉源指出,常規檢查中的輻射量都是人體安全范圍之內的,不過,我們還是應盡量少做。成人體檢,一年最多做一次CT等X射線檢查,反復體檢沒有必要。若是看病,應根據病情決定是否做X線檢查,不宜主動要求做。可詢問磁共振、B超等其他方法能否達到同樣效果,盡量選擇輻射量小又能保證檢查效果的方法。他還提醒:

      檢查前主動要求防輻射。若病人主動詢問是否有防護設備,醫院必須提供。性腺、甲狀腺等對X射線高度敏感的區域應重點保護。

     如無必要,不進檢查室。檢查室紅燈亮時別進去,盡量不陪同病人做X光檢查,如果確實有必要,一定要求穿上防護服。

     孕婦、兒童最需警惕。如果不是特殊需要,懷孕8—15周的孕婦應拒絕腹部X線檢查。很多媽媽在孩子受傷后都會急切要求做CT,卻沒考慮到輻射問題。美國放射醫療雜志曾研究發現,兒童CT掃描檢測并不像大家想象的那么有效,只有7%檢測到有顱內損傷。


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